患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、兴趣爱好(interests and hobbies)、个性特征(personality)、精神异常(psychosis)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、发作性睡病、长期使用(long-term use)、主要依据(main basis)、烦躁不安、答非所问(vorbeireden)

[多选题]患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。

A. A, B, D, E, F

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学习资料：

[单选题]低分子肝素的作用特点不包括（）

A. 皮下注射2~4h起效
B. 主在肝代谢
C. 肾功能不全的患者无须减量
D. 有出血倾向者慎用
E. 用药期间应监测血小板计数

[多选题]临床诊断发作性睡病的主要依据^{(main basis)}有（）

A. 发作性睡眠
B. 猝倒发作
C. 睡眠幻觉
D. 睡眠瘫痪
E. 肢体抽搐

[单选题]患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用^{(long-term use)}利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。

A. C

[单选题]患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。

A. B

[单选题]患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问^{(vorbeireden)}，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

A. E

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