男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、不稳定心绞痛(unstable angina)、洋地黄(digitalis)、右心室(right ventricle)、右心房(right atrium)、先天性室间隔缺损(congenital ventricular septal defect)、体力劳动(physical labor)、双下肢水肿

[单选题]男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是（）

A. 感染性心内膜炎
B. 脑缺血
C. 颅内出血
D. 脑梗死
E. 以上都不是

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学习资料：

[单选题]主动脉瓣关闭不全时主要引起（）

A. 左心室压力负荷过重
B. 左心室容量负荷过重
C. 右心室压力负荷过重
D. 右心室容量负荷过重
E. 心肌代谢障碍

[单选题]下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（）

A. 主动脉骑跨
B. 房间隔缺损
C. 二尖瓣裂或瓣叶缺如
D. 三尖瓣裂
E. 室间隔缺损

[单选题]法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 升主动脉骑跨
D. 右心室肥厚
E. 肺动脉狭窄

[单选题]房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项（）

A. 肺血多
B. 右房右室大
C. 肺动脉段突出
D. 主动脉结增宽
E. 透视可见肺门舞蹈

[单选题]有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）

A. 增加肺血流量
B. 改善发绀症状
C. 扩大肺血管床
D. 促使肺动脉发育
E. 为根治手术做准备不是手术的目的

[单选题]男，42岁，3天前体力劳动^{(physical labor)}时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）

A. 先天性室间隔缺损^{(congenital ventricular septal defect)}合并主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D. 动脉导管未闭合并心力衰竭
E. 不稳定心绞痛

[单选题]下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）

A. 恶心
B. 黄视或绿视
C. 多饮
D. 视力模糊
E. 室早二联律

[单选题]主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）

A. 积极内科保守治疗
B. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C. I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D. 急诊手术
E. 内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

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