50岁，女性，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，无腹痛

【名词&注释】

低血糖(hypoglycemia)、宫腔镜(hysteroscopy)、硫酸镁(magnesium sulfate)、地西泮(diazepam)、低钾血症(hypokalemia)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、血常规(blood routine)、酸中毒(acidosis)、出血点(petechia)、性休克(stubborn shock)

[单选题]50岁，女性，月经欠规律半年，现停经3个月后阴道流血2天，无腹痛，晕厥1小时来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，贫血貌，宫颈光滑，子宫略大，腹部无压痛。首选的措施和检查是（）

A. B超检查
B. 血常规^{(blood routine)}十补液十诊刮
C. 尿HCG
D. 补液十阴道镜检查
E. 血常规^{(blood routine)}十宫腔镜

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[单选题]年龄较大不需要生育的子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，最有效的治疗方法是（）

A. 子宫托
B. 宫旁注射药物
C. 阴道前后壁修补术
D. 经阴道全子宫切除术
E. 经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术

[单选题]妊娠合并糖尿病患者，39周妊娠临产。产程观察中处理不正确的是（）

A. 血糖控制在接近正常水平
B. 及时纠正代谢紊乱，如酮症酸中毒^(acidosis)、低钾血症等
C. 密切监测血糖及尿酮体
D. 可按每4g葡萄糖加1u胰岛素的比例补液，使血糖<5.6mmol/L
E. 应在12小时内结束分娩

[单选题]孕妇，24岁，停经26周，发现血压升高1周，头痛2天，血压最高161/108mmHg，查体24小时尿蛋白3.0g，孕妇解痉治疗首选（）

A. 苯巴比妥
B. 苯妥英钠
C. 地西泮
D. 硫酸镁
E. 哌替啶

[单选题]下列关于胎盘娩出说法错误的是（）

A. 胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离
B. 胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘
C. 当胎盘娩出至阴道口时，接产者以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离排出
D. 胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出
E. 胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血

[多选题]女性，35岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。

A. B, E

[单选题]患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-5／28-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点^(petechia)和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。

A. B

[多选题]40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012／L，Hb90g/L，白细胞5.97×109／L，血小板256×109／L。

A. A, F

[单选题]42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，G4P2L2。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。

A. D

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