男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后

【名词&注释】

尿潴留(urinary retention)、神经痛(neuralgia)、萎缩性胃炎(atrophic gastritis)、下腹部(lower abdominal)、胃大部分切除、肛门括约肌(anal sphincter)、皮质类固醇(corticosteroid)、反射亢进、镇静药(sedatives)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢^{(both lower limbs)}麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

A. B

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学习资料：

[单选题]脊髓腰膨大位于（）

A. L1~L3
B. L1~S2
C. L2~S1
D. L4~L5
E. L4~S3

[单选题]已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）

A. 早期应用皮质类固醇^{(corticosteroid)}
B. 良好的护理
C. 适量的抗生素
D. 理疗
E. 病因治疗

[单选题]在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（）

A. 肢体瘫痪
B. 病理反射阳性
C. 括约肌障碍
D. 根性症状
E. 感觉障碍

[单选题]女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）

A. 给予镇静药^(sedatives)
B. 给予神经营养药
C. 加强功能锻炼
D. 尽快查明病因
E. 大剂量维生素、激素治疗

[多选题]影响维生素B12吸收障碍的常见因素为（）

A. 萎缩性胃炎
B. 胃大部分切除术后
C. 内因子分泌的先天性缺陷
D. 小肠原发性吸收不良及回肠切除
E. 血液中运钴胺蛋白缺乏

[单选题]男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢^{(both lower limbs)}麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。

A. E

[单选题]女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。

A. B

[单选题]男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢^{(both lower limbs)}麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

A. D

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