血液病主治医师题库2022多发性骨髓瘤题库考试试题(07月31日)

1. [单选题]男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2.4×109／L，血小板53×109／L，IgG22g／L，IgA15g，／L，IgM1．0g／L，骨髓涂片浆细胞占0．10（10％），为成熟型。最合适的诊断是（）

A. 肝硬化合并多发性骨髓瘤
B. 肝硬化转变为骨髓瘤
C. 肝硬化伴反应性浆细胞增多^{(plasmacytosis)}症
D. 意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）
E. 骨髓病性贫血

2. [单选题]男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29．5g／L，IgA4．2g／L，IgM0．8g／L，白蛋白30g，／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 良性高丙种球蛋白血症
C. 华氏巨球蛋白^{(macroglobulin)}血症
D. 轻链病
E. 意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

3. [单选题]男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。

A. A

4. [单选题]男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。

A. A

5. [单选题]男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白^{(serum protein)}电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。

A. A

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