患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、静脉滴注(intravenous drip)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、心源性休克(cardiogenic shock)、烦躁不安、肠伤寒穿孔(abdominal typhus perforation)、抗休克作用(antishock effect)、十二指肠溃疡大出血、烧伤总面积(burn area)

[单选题]患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

A. E

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学习资料：

[单选题]不易纠正休克的外科急腹症是（）

A. 阑尾炎穿孔
B. 溃疡病急性穿孔
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 肠伤寒穿孔^{(abdominal typhus perforation)}
E. 急性水肿性胰腺炎

[单选题]关于中心静脉压，错误的是（）

A. 正常范围为5～10cmH2O
B. 指上腔静脉或下腔静脉内的压力
C. 反映全身血容量和心功能
D. 低于正常提示回心血量不足
E. 高于正常提示心衰可能

[单选题]男性，60岁。外伤手术后测得中心静脉压为4cmHO，外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况（）

A. 心功能不全
B. 血容量不足
C. 血容量过多
D. 容量血管过度收缩
E. 容量血管过度扩张

[单选题]男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）

A. 400～600ml
B. 600～800ml
C. 800～1600ml
D. 1600～2400ml
E. >2400ml

[单选题]引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）

A. 20%
B. 25%
C. 30%
D. 35%
E. 40%

[单选题]男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）

A. 10%
B. 10%～20%
C. 20%～40%
D. >40%
E. 以上都不对

[单选题]男性．41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用^{(antishock effect)}（）

A. 阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B. 保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C. 增强心肌收缩力，增加心排出量
D. 促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E. 减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

[多选题]外科中常见的两种休克是（）

A. 低血容量性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 神经源性休克
E. 损伤性休克

[单选题]男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积^{(burn area)}50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。

A. C

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