患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀

【名词&注释】

交感神经(sympathetic nerve)、临床表现(clinical manifestation)、胆囊癌(gallbladder carcinoma)、移动性(mobility)、青壮年(young adults)、进一步(further)、间歇性(intermittent)、大部分切除(partial removal)、实质性(substantial)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. D

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学习资料：

[单选题]女性，50岁，黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）。

A. 十二指肠低张造影
B. 静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 核素扫描
E. 腹腔动脉造影

[单选题]下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。

A. 持续性胸背痛
B. 声音嘶哑
C. 胸骨后烧灼感
D. 进食时呛咳
E. 进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}

[单选题]男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述处理最合适的是（）。

A. 食管大部分切除^{(partial removal)}，胃代食管术
B. 食管大部分切除^{(partial removal)}，空肠代食管术
C. 食管大部分切除^{(partial removal)}，结肠代食管术
D. 食管病灶切除，食管端端吻合术
E. 放疗+抗癌药物治疗

[单选题]男性，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑的诊断是（）。

A. 胆囊癌
B. 肝癌
C. 胰管扩张
D. 胰头癌
E. 胆管结石

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10⁹/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. A

[单选题]食管癌晚期出现的症状是（）。

A. 气促、心悸、咯血
B. 进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}，多见40岁以上者
C. 声音嘶哑伴吞咽困难
D. 间歇性^{(intermittent)}吞咽困难，多见于青壮年E.四肢周期麻痹

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