男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①

【名词&注释】

持续性(persistence)、开放性(open)、碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、整体观念(concept of wholism)、呼吸困难(dyspnea)、咽喉部(laryngopharyngeal)、止血带(tourniquet)、胸腔镜检查(thoracoscopy)、烦躁不安、躁动不安

[单选题]男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者首先要做的检查是（）

A. B超或CT检查
B. X线胸片检查
C. MRI检查
D. 胸腔诊断性穿刺
E. 胸腔镜检查^{(thoracoscopy)}

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学习资料：

[单选题]男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。

A. D

[单选题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。目前患者呼吸困难的原因首先考虑（）

A. 脑挫伤
B. 舌后坠
C. 误吸
D. 激烈疼痛
E. 颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤

[单选题]下列不是创伤后局部表现情况的是（）.

A. 休克皮温降低
B. 疼痛、肿胀
C. 伤口
D. 创面
E. 伤道

[单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）。

A. 伤员伴意识障碍，病史收集困难
B. 深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤
C. 基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
D. 缺乏火器伤弹道学的知识
E. 未行必要的辅助检查

[单选题]挤压伤的早期诊断依据中，不包括（）。

A. 患肢有受挤压或骨折病史，肿胀疼痛持续进行加重
B. 丧失下床行走或拿物功能
C. 肢体远端感觉异常，肌肉活动障碍，前臂表现为手指屈曲障碍
D. 肌肉被动牵拉疼痛，被动牵拉手指伸直
E. 肢体远端脉搏减弱或消失

[单选题]开放性伤口实施清创术应争取在（）。

A. 伤后6～8小时内进行
B. 伤后9～11小时内进行
C. 伤后12～14小时内进行
D. 伤后15～17小时内进行
E. 应用抗生素的情况下可延至24小时

[单选题]严重肺冲击伤最具临床特征的表现是（）。

A. 呼吸浅快、鼻翼扇动、端坐呼吸
B. 口唇黏膜发绀、躁动不安
C. 血液或血性泡沫液从口、鼻溢出
D. 听诊双肺满布干、湿性啰音
E. X线胸片出现大片密度增高的阴影

[单选题]男性，38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是（）。

A. 尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤
B. 妥善固定伤肢，制动，不用加压包扎或止血带^(tourniquet)，严禁抬高、按摩、热敷
C. 静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，静注甘露醇利尿
D. 只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压
E. 镇静、止痛，早期应用抗生素

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