男患60岁，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、水合氯醛(chloral hydrate)、静脉滴注(intravenous drip)、酚妥拉明(phentolamine)、呼吸困难(dyspnea)、毒副作用(side effect)、非心源性肺水肿(non-cardiogenic pulmonary edema)、神经精神症状、烦躁不安、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation)

[单选题]男患60岁，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。

A. D

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学习资料：

[单选题]肺性脑病狂躁不安的处理是（）。

A. 必要时可用吗啡、哌替啶
B. 可给大量地西泮
C. 不宜用水合氯醛保留灌肠
D. 可用大量的奋乃静肌注
E. 重点改善通气功能

[单选题]呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）。

A. 轻中度神志尚清，能配合的患者
B. 病情严重，神志清，不合作的患者
C. 昏迷的患者
D. 呼吸道有大量分泌物的患者
E. 需长期机械通气支持的患者

[单选题]慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）。

A. 应用糖皮质激素
B. 雾化吸入祛痰剂
C. 大量补液
D. 应用快速利尿剂
E. 帮助患者翻身拍背

[单选题]呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

A. 呼吸费力伴呼气延长
B. 呼吸频率增快
C. 呼吸困难与发绀
D. 神经精神症状
E. 双肺有大量湿啰音

[单选题]引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

A. 慢性支气管炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 气管异物
D. 膈肌麻痹
E. ARDS

[单选题]慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是（）

A. 高浓度高流量间断给氧
B. 低浓度低流量间断给氧
C. 早期呼吸机辅助呼吸
D. 高浓度低流量持续给氧
E. 低浓度低流量持续给氧

[单选题]患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

A. 高浓度鼻导管吸氧
B. 增加输液量
C. 面罩吸氧
D. 输胶体液
E. 呼气末正压通气（PEEP）

[单选题]男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。本病例最可能的诊断是（）

A. 慢性阻塞性肺气肿急性发作
B. 慢性肺源性心脏病发作期
C. Ⅱ型呼吸衰竭
D. Ⅰ型呼吸衰竭
E. 自发性气胸

[单选题]男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑（）

A. 抗生素控制感染
B. 氨茶碱解痉
C. 西地兰强心
D. 酚妥拉明静脉滴注
E. 可以小量、短期、间歇应用利尿剂

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