胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、冠心病、内毒素(endotoxin)、胆固醇(cholesterol)、胆囊结石(gallstone)、胆色素结石(pigment gallstone)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、深吸气(deep inspiration)、适用于(suitable for)、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)

[单选题]胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式，正确的是（）。

A. 单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B. 胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C. 胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D. 姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流
E. 以上都是

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[单选题]有关急性胆囊炎哪项是错误()

A. A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊
B. B．右上腹可有压痛、肌紧张
C. C．胆囊区深吸气^{(deep inspiration)}时有触痛反应
D. D．一般无寒战
E. E．黄疸出现早而明显

[单选题]形成胆固醇结石的最主要原因是()

A. A．胆汁成分改变
B. B．胆道梗阻
C. C．葡萄糖醛酸酶增加
D. D．胆道内蛔虫残体存留
E. E．胆道感染

[多选题]胆囊癌根治性切除术适用于^{(suitable for)}以下哪些病人()

A. A．NevinⅠ期
B. B．NevinⅡ期
C. C．NevinⅢ期
D. D．NevinⅣ期
E. E．NevinⅤ期

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}的病理改变为()

A. A．胆管扩张
B. B．胆管内脓液
C. C．胆管壁广泛性炎症
D. D．肝细胞损害
E. E．大量细菌及内毒素进入肝窦

[单选题]胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}的典型临床表现是（）。

A. 中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B. 突然发病，突然缓解
C. 蛔虫吐出史
D. 轻度黄疸
E. 以上都是

[单选题]下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）。

A. 胆固醇结石
B. 胆色素结石
C. 混合性结石
D. 泥沙样结石
E. 黑结石

[单选题]女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

A. E

[单选题]女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。

A. D

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