患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴

【名词&注释】

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia)、母乳喂养(breast feeding)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis)、遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)、鲜牛奶(fresh milk)、不明显(not obvious)、巯基嘌呤(mercaptopurine)、小出血点(small bleeding spots)、营养性巨幼细胞贫血

[单选题]患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，血红蛋白20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

A. E

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[单选题]健康状况下至出生几周后小儿骨髓成为唯一的造血场所（）

A. 出生后1～2周
B. 出生后2-5周
C. 出生后5～8周
D. 出生后8～12周
E. 出生后12周以后

[单选题]下列哪一位孩子不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童（）

A. 男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B. 男童，5岁，患"急性淋巴细胞白血病"2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤^{(mercaptopurine)}维持治疗
C. 女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养
D. 男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E. 先天性叶酸代谢障碍患儿

[单选题]2岁男孩，发现腹部较大2个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是（）

A. 地中海贫血
B. 缺铁性贫血
C. 急性白血病
D. 再生障碍性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症

[单选题]哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现（）

A. 一过性皮疹
B. 颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿
C. 发热
D. 轻度肝脾大
E. 关节痛

[单选题]患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。

A. E

[单选题]1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。

A. D

[单选题]1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。

A. B

[单选题]患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点^{(small bleeding spots)}，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显^{(not obvious)}。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

A. A

[多选题]患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。

A. A, B, C, D, E

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