回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）

【名词&注释】

腹膜炎(peritonitis)、镇痛药(analgesics)、肠蠕动(intestinal peristalsis)、移动性(mobility)、方向盘、抗感染治疗(anti-infection treatment)、抗休克(antishock)、各种因素(various factors)、性刺激(sexual stimulation)、不明显(not obvious)

[单选题]回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）

A. 小穿孔已自愈
B. 未进饮食，肠腔无内容物
C. 机体防御能力强，反应迟钝
D. 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞
E. 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

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[单选题]腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）

A. 空肠、胃、回肠
B. 回肠、空肠、胃
C. 胃、空肠、回肠
D. 回肠、胃、空肠
E. 根据穿孔大小决定修补顺序

[单选题]发生腹部损伤时，下列不正确的是（）

A. 需密切观察患者的生命体征变化
B. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
C. 患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D. 脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛
E. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

[单选题]对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应（）

A. 立即手术治疗
B. 胃肠减压，输液，抗感染治疗
C. 待休克好转后方能手术
D. 积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克^(antishock)的同时进行手术探查
E. 观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗

[单选题]男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）

A. 左肾挫伤
B. 结肠迟发性破裂
C. 胃破裂
D. 胰腺挫伤并胰腺炎
E. 延迟性脾破裂

[单选题]男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）

A. 十二指肠损伤
B. 肝破裂
C. 脾破裂
D. 胰腺损伤
E. 小肠损伤

[单选题]腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是（）

A. 肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官
B. 胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官
C. 胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官
D. 随便从哪开始都行
E. 以上都不对

[单选题]患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显^{(not obvious)}，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤

A. E

[单选题]胃窦部肿块型胃癌约6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择（）。

A. 已无法手术，行全身化学疗法
B. 根治性胃大部切除术
C. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
D. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E. 胃空肠吻合术

[单选题]腹部损伤的急救，下列错误的是（）

A. 先抢救威胁生命的情况
B. 腹壁伤口宜及早妥善包扎
C. 肠管脱出要立即送回腹腔
D. 疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E. 对已休克的伤员不宜过多搬动

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