女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛（+

【名词&注释】

踝关节(ankle joint)、阑尾炎(appendicitis)、胆总管(common bile duct)、下腹部(lower abdominal)、血循环(blood circulation)、阵发性(paroxysmal)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、腹股沟韧带(inguinal ligament)、腹股沟斜(indirect inguinal)

[单选题]女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛（+），肌紧张（+）。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}，其诊断的重要指标是（）

A. 腹腔液细菌培养
B. 阑尾病理检查
C. 腹腔内脓液量
D. 继发感染性休克
E. 以上都不是

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学习资料：

[单选题]腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不恰当的措施是（）

A. 胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
B. 胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

[单选题]胆固醇结石好发于（）

A. 右肝管
B. 左肝管
C. 胆总管
D. 肝内胆管
E. 胆囊

[单选题]男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105／75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11／6kPa（85／45mmHg），血红蛋白8g／dl。诊断最应考虑（）

A. 左肾挫伤
B. 结肠迟发性坏死
C. 胃破裂
D. 胰腺挫伤并胰腺炎
E. 脾破裂

[单选题]有关腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝的治疗，不正确的是（）

A. 逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔
B. 常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带^{(inguinal ligament)}
C. 婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效
D. 腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术
E. 嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}的腹痛特点是（）

A. 阵发性全腹痛
B. 逐渐加重的阵发性腹痛
C. 持续全腹痛，原发部位显著
D. 高热后全腹痛
E. 疼痛与进食有关

[多选题]先天性马蹄内翻足存在的畸形有（）

A. 距小腿关节（踝关节）马蹄
B. 跟骨内翻
C. 小腿肌肉萎缩
D. 前足内收
E. 胫骨旋转

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