患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、肾动脉(renal artery)、卡托普利(captopril)、剧烈运动(strenuous exercise)、兴奋性(excitability)、慢性肾炎(chronic nephritis)、尿常规检查(urine routine examination)、血浆醛固酮(plasma aldosterone)、红细胞形态学、腹股沟斜(indirect inguinal)

[多选题]患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查^{(urine routine examination)}均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。根据病史及既往检查结果，该患者的诊断可能是（）

A. 运动性血尿
B. 胡桃夹综合征
C. 尿路结石
D. 泌尿系结核
E. 泌尿系肿瘤
F. 慢性肾炎

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学习资料：

[单选题]透光试验阳性常见于()

A. A．精索静脉曲张
B. B．睾丸肿瘤
C. C．睾丸鞘膜积血
D. D．睾丸鞘膜积液
E. E．附睾炎

[单选题]关于肾静脉血栓形成错误的是()

A. A．与精索静脉曲张无关
B. B．儿童较多见
C. C．单侧是肾切除的指征
D. D．可引起肾性高血压
E. E．可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块

[单选题]男，24岁，左侧阴囊不适，劳累时坠胀感。体查：站立时阴囊皮肤松弛，可触及蚯蚓状团块、平卧后消失，婚后4年不育。

A. C

[单选题]患者男性，27岁，未婚，左侧阴囊坠胀感2年余，一直未行特殊处理。最近左侧阴囊坠胀感加重，表现为久站或久坐后酸胀不适。该患者体检发现左侧阴囊表面可见蚯蚓状团块，为明确诊断，首选哪项检查（）

A. 阴囊CT
B. 精液常规
C. 阴囊及精索静脉B超
D. 阴囊MRI
E. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）
F. 性激素检查

[单选题]者男性，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验阳性。该患者最可能的诊断是（）

A. 睾丸鞘膜积液
B. 睾丸肿瘤
C. 腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝
D. 精索鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液
F. 附睾炎

[多选题]患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查^{(urine routine examination)}均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。为进一步明确诊断，门诊需进行哪些相关检查（）

A. 肾脏彩色多普勒血管超声
B. 尿红细胞形态学检查
C. 腹部X线平片检查（KUB.
D. 纤维膀胱镜检查
E. 24h尿蛋白定量
F. 肾脏活检
G. 尿找抗酸杆菌
H. 增强CT尿路造影（CTU）

[多选题]患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。为进一步明确高血压低血钾的原因，对该患者有意义的功能性检查是（）【提示】实验室检查：血肌酐94μmol／L，钾2.92mmol/L。

A. 血浆醛固酮^{(plasma aldosterone)}／肾素活性比值（ARR）
B. 卡托普利抑制试验
C. 促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋性试验
D. 地塞米松抑制试验
E. 卧立位醛固酮试验
F. 甲状腺功能检查
G. 肾素活性测定

[多选题]患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。该患者下一步较为合理的治疗措施是（）

A. 血液透析
B. 服用激素三苯氧胺等药物
C. 局部放疗
D. 留置双侧D-J管
E. 开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F. 全身化疗

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