患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、胆囊炎(cholecystitis)、肠梗阻(intestinal obstruction)、阑尾炎(appendicitis)、胆囊结石(gallstone)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、胃蛋白酶(pepsin)、呼吸困难(dyspnea)、枸橼酸(citrate)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A. 消化道穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 心肌炎

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学习资料：

[单选题]食管癌病人有持续胸背痛多表示（）

A. 癌肿部有炎症
B. 癌已侵犯食管外组织
C. 有远处血行转移
D. 癌肿较长
E. 食管气管瘘

[单选题]在消化性溃疡^{(venereal ulcer)}的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指（）

A. 粗糙食物的损害作用（粗糙／辛辣食物）
B. 胃酸／胃蛋白酶^(pepsin)的消化作用
C. 反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D. 神经／精神因素的长期负性作用
E. H.pylori的感染侵袭作用

[单选题]下列治疗消化性溃疡^{(venereal ulcer)}的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A. 红霉素
B. 阿托品
C. 西咪替丁
D. 奥美拉唑
E. 胶体次枸橼酸^(citrate)铋

[单选题]肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难^(dyspnea)，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）

A. 脾周围炎
B. 肝功明显活动
C. 自发性腹膜炎
D. 并心力衰竭
E. 肝癌破裂

[单选题]原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（）

A. 经肝静脉
B. 直接侵犯
C. 经肝动脉
D. 经淋巴管
E. 经门静脉

[单选题]男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适（）

A. 急性肠梗阻
B. 急性出血坏死型胰腺炎
C. 消化性溃疡^{(venereal ulcer)}急性穿孔
D. 急性心肌梗死
E. 可排除急性胰腺炎

[单选题]患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

A. D

[单选题]男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为（）

A. 胆囊穿孔腹膜炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C. 阑尾穿孔腹膜炎
D. 重症胰腺炎
E. 急性肠梗阻

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