4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis)、右心室(right ventricle)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、心律不齐(arrhythmia)、原发性肺动脉高压、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、烦躁不安、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation)

[单选题]4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度^{(arterial oxygen saturation)}85％。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）

A. 单纯肺动脉瓣狭窄
B. 艾森曼格综合征
C. 法洛四联症
D. 肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
E. 原发性肺动脉高压

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学习资料：

[单选题]男，5岁，半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促，近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，奔马律，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中缘钝，双下肢轻度水肿。超声心动图提示左室扩大。可能的临床诊断是（）

A. 扩张型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
D. 病毒性心肌炎
E. 缩窄性心包炎

[单选题]6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。

A. D

[单选题]X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是（）

A. 肺动脉瓣狭窄
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 动脉导管未闭

[单选题]心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需要长期服用，直到（）

A. 症状消失，X线和心电图检查恢复正常
B. 症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～3月
C. 症状消失，X线和心电图检查恢复正常后3～6月
D. 症状消失，X线和心电图检查恢复正常后7～12月
E. 症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年

[单选题]1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）

A. 室间隔缺损（Roger病）
B. 大型室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 动脉导管未闭
E. 艾森曼格综合征

[单选题]女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

A. C

[单选题]8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。

A. E

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