7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1

【名词&注释】

外周血(peripheral blood)、营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia)、血常规(blood routine)、遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)、巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、骨髓细胞学检查(marrow cytological examination)、补血药(hematonic)、出血点(petechia)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)

[单选题]7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）

A. 营养性缺铁性贫血
B. 内因子缺乏性巨幼细胞贫血
C. 混合性营养性贫血
D. 缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼细胞贫血
E. 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

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学习资料：

[单选题]小儿出生后主要造血场所是（）

A. 肝
B. 骨髓
C. 脾
D. 淋巴结
E. 胸腺

[单选题]反应体内贮铁情况较敏感的指标是（）

A. 血清铁蛋白（SF.<12μg/L
B. 红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol／L
C. 血清铁（SI）<9.0～10.7μmol/L
D. 总铁结合力（TIBC.>62.7μmol／L
E. 转铁蛋白饱和度^{(transferrin saturation)}（TS）<15%

[单选题]治疗维生素B缺乏所致的营养性巨幼红细胞性贫血，以下哪项不正确（）

A. 肌肉震颤可用镇静药
B. 肌注维生素B12至血象恢复正常为止
C. 必须同时加用叶酸治疗
D. 严重贫血伴心功能不全者应及时输血
E. 神经症状大多恢复较慢

[单选题]患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼，体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点^(petechia)，浅表淋巴结不大，心率120次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm。

A. D

[单选题]女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点^(petechia)，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。

A. E

[单选题]5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点^(petechia)，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查^{(marrow cytological examination)}证实为急性淋巴细胞白血病。

A. C

[单选题]3．5岁男孩，进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊。经实验室检查证实有G-6-PD缺陷，确诊为蚕豆病。G-6-PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括（）

A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 磷酸伯氨喹型药物性溶血性贫血
C. 新生儿溶血性疾病
D. 感染诱发的溶血
E. 先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅱ型

[单选题]8个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，RBC2．0×1012／L，Hb75g／L，经维生素B120．1mg每周2次肌注及维生素C治疗6周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3．0×1012／L，Hb95g／L，此种情况应属于（）

A. 正常治疗反应，维持原有治疗
B. 效果差，宜加大维生素B12剂量
C. 效果差，宜加输血疗法
D. 效果尚好，但应加用铁剂治疗
E. 以上均不是

[单选题]患者，女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用"补血药^(hematonic)"治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点^(petechia)，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血常规：WBC1．9×109／L，HB55g／L，PLT28×109／L，MCV87fl；外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是（）

A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 恶性组织细胞病
D. 骨髓增生异常综合征
E. 恶性淋巴瘤

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