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保险公司核保人员在健康保险承保标准方面,一般采用的做法有()

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    违规行为(violation behavior)、管理办法、营养不良(malnutrition)、工伤保险(industrial injury insurance)、道德风险(moral hazard)、违约金(penalty)、注射用(for injection)、农民工医疗保险、非营利性医疗机构(nonprofit medical treatment organizatio ...)、物价政策(price policy)

  • [多选题]保险公司核保人员在健康保险承保标准方面,一般采用的做法有()。

  • A. 规定观察期
    B. 规定的观察期一般为一年
    C. 设计特殊疾病保单
    D. 提供次标准体保单
    E. 规定等待期

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  • 学习资料:
  • [单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金()
  • A. 外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
    B. 违反物价政策(price policy)及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构(nonprofit medical treatment organizatio)收费标准收费的
    C. 病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的
    D. 超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的

  • [单选题]乙方在接诊参保工伤员工时,应对受伤原因和伤情进行客观的记录(该登记资料不得随意更改):要标明准确的接诊时间(且接诊时间需精确到时()。
  • A. A、日
    B. B、时
    C. C、秒
    D. D、分

  • [单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的,社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿,补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算,但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是()
  • A. 超支20%以上30%及以下的,按考核评分分值的75%拨付
    B. 超支10%及以下的,按考核评分分值的95%拨付
    C. 超支40%以上50%及以下的,按考核评分分值的55%拨付
    D. 超支10%以上20%及以下的,按考核评分分值的85%拨付
    E. 超支30%以上40%及以下的,按考核评分分值的65%拨付

  • [单选题]按照医院不同级别设立不同的住院起付线()
  • A. 非本市医院为400元
    B. 市内一级及以下医院为100元
    C. 市内三级医院300元
    D. 市内三级医院400元

  • [单选题]以下哪种抗菌素不能作为术前预防用药的首选()
  • A. 一代头孢
    B. 二代头孢
    C. 三代头孢
    D. 以上都是

  • [单选题]注射用(for injection)丹参多酚酸盐限()。
  • A. 工伤保险
    B. 心绞痛
    C. 高血压
    D. 重度营养不良

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