男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、胆红素(bilirubin)、呼吸困难(dyspnea)、抗感染(anti-infection)、家庭治疗(family therapy)、禁忌证(contraindication)、心得安(propranolol)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、双下肢水肿

[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为（）

A. A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}E.慢支+冠心病

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[单选题]患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹（+）。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）

A. 立即静滴氨茶碱和地塞米松
B. 立即静脉注射速尿，消除水肿
C. 给予西地兰纠正心律失常
D. 立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
E. 积极抗感染，保持呼吸道通畅

[单选题]男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A. A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死^{(old myocardial infarction)}、心功能不全

[单选题]男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

A. 心电图检查示ST-T改变
B. 心电图检查RV1+SV5≤1.02mV
C. X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D. 胸部正位X线检查时心尖上翘
E. 肺功能检查示弥散障碍

[单选题]男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）

A. 抗生素控制感染
B. 支气管舒张剂治疗
C. 吸入糖皮质激素
D. 呼吸肌锻炼
E. 长期家庭氧疗

[单选题]男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。

A. B

[单选题]提示右心功能不全的体征（）

A. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B. 心脏相对浊音界缩小或叩不出
C. 心尖搏动左下移位
D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
E. 剑突下可见心脏搏动

[单选题]慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）

A. 血尿素氮
B. 血清胆红素
C. 血清钠
D. 血清葡萄糖
E. 血乳酸

[单选题]肺心病最常见的心律失常是（）

A. A.房性期前收缩B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性期前收缩

[单选题]肺心病有心衰竭时强心剂应用（）

A. 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
B. 用强心剂的同时，兼用心得安^{(propranolol)}类药物
C. 属禁忌证，易发生中毒
D. 选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
E. 应口服并迅速达到洋地黄化

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