男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时

【名词&注释】

热效应(thermal effect)、开放性(open)、伤病员(wounded)、不规则(irregular)、卫生院(public health centre)、抗休克(antishock)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、先后顺序、会阴部撕裂、投射物

[多选题]男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。

A. B, E

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学习资料：

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）

A. 骨盆粉碎性骨折
B. 会阴部撕裂伤
C. 重度失血性休克
D. 代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}
E. 闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

[多选题]男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。

A. A, B, E, F

[单选题]开放性伤口在手术时的检查要点是（）。

A. 伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤
B. 伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留
C. 伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量
D. 伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留
E. 伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤

[单选题]投射物击中机体后的能量传递及致伤机制不包括（）。

A. 直接切割和挤压
B. 形成瞬时空腔
C. 冲击波
D. 热效应
E. 产生出口和入口

[单选题]清创术中，判断肌肉是否有活力，参照的"4C"标准是（）。

A. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉韧性
B. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉弹性
C. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉长短
D. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉体积
E. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉温度

[单选题]进行检伤分类时，下列错误的是（）。

A. 伤情判断（确定伤因、伤部、伤类、伤型、并发症和伤势）
B. 区分伤病员类别（伤员、病员、沾染、染毒、传染病）
C. 提出伤员收容、救治、后送方式及先后顺序
D. 正确判断呼吸停止、心脏停搏和死亡
E. 优先后送重伤员

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