女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否

【名词&注释】

母乳喂养(breast feeding)、外周血(peripheral blood)、血常规(blood routine)、巨核细胞(megakaryocyte)、原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura)、蚕豆病(favism)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、补血药(hematonic)、出血点(petechia)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点^(petechia)，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}。

A. E

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[单选题]有关小儿生后造血，下列哪项是错误的（）

A. 生后造血分骨髓造血和髓外造血
B. 生后主要是骨髓造血
C. 必需时才出现髓外造血
D. 儿童期长骨全为红骨髓
E. 主要是红骨髓造血

[单选题]3岁女孩，1周前曾患感冒，1d来发现全身散发瘀点和瘀斑，以双下肢^{(both lower limbs)}多见。病后不发热。体检：肝、脾不大。门诊查血小板数40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）

A. VonWillebrand因子缺乏
B. 抗体损伤血管壁
C. 血小板数量减少
D. 血小板聚集力、粘附力减弱
E. 血小板第3因子活性减低

[单选题]患者，女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用"补血药^(hematonic)"治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点^(petechia)，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血常规：WBC1．9×10／L，HB55g／L，PLT28×10／L，MCV87fl；外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是（）

A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 恶性组织细胞病
D. 骨髓增生异常综合征
E. 恶性淋巴瘤

[单选题]女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×10/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（）

A. 骨髓检查
B. 红细胞脆性试验
C. 测血清铁和总铁结合力
D. 测维生素B和叶酸浓度
E. 血红蛋白电泳和HbF检查

[单选题]9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点^(petechia)及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点^(petechia)，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10／L，血小板45×10／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

A. B

[单选题]男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10／L，L0．75，N0．23，PLT371×10／L，Rc0．012。

A. B

[单选题]男，10岁，食用蚕豆半碗，1天后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：Hb55g／L，RBC2．0×10／L，考虑为蚕豆病。

A. B

[单选题]5岁女孩，发热1个月、伴双下肢^{(both lower limbs)}疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点^(petechia)，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢^{(both lower limbs)}无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}。

A. E

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