患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、肾动脉(renal artery)、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、利尿剂(diuretic)、异丙肾上腺素(isoproterenol)、呼吸困难(dyspnea)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、静脉滴注多巴胺、阵发性心房扑动(paroxysmal atrial flutter)

[单选题]患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A. 静注毛花苷C
B. 肌注哌替啶
C. 静脉滴注多巴胺与间羟胺
D. 持续吸高浓度氧
E. 心包穿刺减压

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学习资料：

[单选题]左心室肥厚的特征性表现是（）

A. 心尖冲动弥散
B. 心尖区可触及抬举性搏动
C. 叩诊心界明显扩大
D. 第一心音增强
E. X线检查心脏呈靴形

[单选题]心包积液与右心功能不全的区别是（）

A. 颈静脉怒张
B. 肝大
C. 水肿
D. 肝颈静脉回流征阳性
E. 心音低而遥远

[单选题]男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）

A. 阵发性心房扑动^{(paroxysmal atrial flutter)}
B. 阵发性心房颤动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性房性心动过速
E. 阵发性室性心动过速

[单选题]患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）

A. 阿托品
B. 麻黄碱
C. 安装临时起搏器
D. 异丙肾上腺素+阿托品
E. 异丙肾上腺素+地高辛

[单选题]女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）

A. 急性肠炎
B. 肠梗阻
C. 肾动脉栓塞
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 脾栓塞

[单选题]男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）

A. 可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B. 可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C. 还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D. 安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E. 化学消融可能是最好的治疗手段

[单选题]男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）

A. Kussmaul征
B. 下肢水肿
C. 发绀
D. 肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E. 肝大

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