患者男性，12岁，因“左下后牙区咬合不适1个月余，咬合痛和自发痛

【名词&注释】

高密度(high density)、显微外科(microsurgery)、楔状缺损(wedge-shaped defect)、根管治疗术(root canal therapy)、组织细胞(histocyte)、牙颈部(dental neck)、干髓术(pulp mummification)、畸形中央尖(deformity central portion canine teeth)、成牙本质细胞(odontoblast)、深牙周袋

[多选题]患者男性，12岁，因“左下后牙区咬合不适1个月余，咬合痛和自发痛2天”来诊。口腔检查：左下6牙冠变色，远中面见充填物，左下5面见畸形中央尖^{(deformity central portion canine teeth)}折断痕迹。提示X线片：第1磨牙已行完善根管治疗，根尖区未见明显异常，左下5根尖周透射影。此时正确的处理是（）

A. 左下6去除充填物，重新充填
B. 左下6行根管再治疗
C. 左下5调
D. 左下5开髓
E. 左下7局部冲洗上药
F. 左下5根尖手术

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学习资料：

[多选题]属于牙髓细胞的有（）

A. 成牙本质细胞^{(odontoblast)}
B. 防御细胞
C. 组织细胞
D. 间质细胞
E. 牙髓细胞

[多选题]关于根管充填的时机，叙述正确的是（）

A. 患牙无自觉症状
B. 根管内无渗出
C. 根管内无异味
D. 无叩痛
E. 根尖病变缩小

[多选题]关于显微外科的优点，叙述正确的是（）

A. 术区充足照明
B. 可放大观察细节
C. 可在直视下进行手术
D. 可引导组织再生
E. 检查根尖是否完整切除

[单选题]患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。针对患牙的治疗，正确的是（）

A. 从楔状缺损处开髓行根管治疗
B. 磨除原充填物行安抚治疗
C. 磨除原充填物，从面开髓行根管治疗
D. 干髓术^{(pulp mummification)}
E. 塑化治疗

[单选题]患者男性，41岁，因“左下后牙在外院完成治疗后不适数月”来诊。口腔检查：左下7面充填体，每日不适钝痛，叩诊不适。X线片：近中根管上1/3高密度影，较直，可见螺纹状影。初步诊断为器械分离。容易造成器械分离的是（）

A. 去尽牙本质悬突
B. 开髓孔过大
C. 1～2型根管
D. 使用镍钛器械
E. 建立进入根管的直线通路

[单选题]患者女性，40岁，因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复，2天前因咬硬物致全冠部分崩裂，无明显疼痛或肿胀。提示患牙叩诊（±），松动（-），牙周探诊深度正常。X线片：右下6远中根管桩及根长1/3，近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为（）

A. 拆除原烤瓷全冠后重新冠修复
B. 拆除原有桩冠后重新修复
C. 拆除原有桩冠后，行根管再治疗后修复患牙
D. 拆除原有桩冠后树脂充填修复
E. 观察，嘱患者不适随诊
F. 根尖手术治疗

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