重症感染监测与治疗题库2022每日一练强化练习(04月18日)

1. [单选题]肾功能不良的患者禁用（）。

A. 青霉素G
B. 广谱青霉素
C. 耐酶青霉素类
D. 第1代头孢菌素
E. 第2代头孢菌素

2. [单选题]细菌耐药最常见的机制是（）。

A. 产生抗生素灭活酶
B. 抗菌药物作用的靶位发生改变
C. 细菌改变代谢途径
D. 细菌细胞膜渗透性^{(cell membrane permeability)}改变，使抗菌药物不易进入细菌细胞
E. 细菌将抗菌药物排出细菌外

3. [单选题]患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐^(arrhythmia)，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

A. E

4. [单选题]患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。

A. B

5. [单选题]患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢^{(both lower limbs)}不肿。血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

A. A

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