患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”

【名词&注释】

正常值(normal value)、肾囊肿(renal cyst)、肾动脉(renal artery)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、无痛性(painless)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、辅助性(helper)、间歇性(intermittent)、阴茎癌术后、双下肢无力

[单选题]患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。对该患者下一步较为合理的处理是（）

A. 随访观察
B. 化疗
C. 再次放疗
D. 免疫治疗
E. 双侧腹股沟淋巴结再次清扫术
F. 抗炎治疗

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[单选题]目前儿童Wilms瘤，手术、放疗和化疗综合治疗的5年生存率可达()

A. A．超过60%
B. B．65%～75%
C. C．75%～85%
D. D．超过90%
E. E．100%

[单选题]术后配合放疗和化疗可显著提高生存率的是()

A. A．肾盂癌
B. B．肾癌
C. C．肾乳头状瘤
D. D．肾错构瘤
E. E．肾母细胞瘤

[单选题]女性，44岁，1个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B超左肾上极4.5cm大小中强回声肿物，CT平扫：肿物CT值为-25Hu。最可能是()

A. A．左肾囊肿
B. B．左肾母细胞瘤
C. C．左肾盂癌
D. D．左肾错构瘤
E. E．左肾癌

[多选题]男性，62岁，间断肉眼血尿1个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤，可做()

A. A．KUB
B. B．静脉肾盂造影
C. C．逆行尿路造影
D. D．MRI
E. E．放射性核素肾扫描

[单选题]男性，51岁，间歇性^{(intermittent)}全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余。患病以来体重下降约3kg，B超提示：膀胱左侧壁有一直径3cm大小占位病变，基蒂较细，呈乳头状，尿液浓缩找到癌细胞。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压24/12kPa。

A. A

[单选题]患者男性，58岁，行根治性右肾切除术后，病理检查提示右侧肾脏透明细胞型肾细胞癌，肿瘤内有坏死灶，侵犯肾窦脂肪，肾静脉内未见瘤栓。根据2010年美国癌症联合委员会（AJCC）肾癌的TNM分期，该患者的肿瘤分期属于（）

A. T2a
B. T2b
C. T3a
D. T3b
E. T3c

[单选题]男性患者，35岁，已婚已育。主诉"右侧睾丸无痛性增大半年"，体检发现右侧睾丸增大，大小5cm×5cm×4cm。睾丸B超：右侧睾丸占位。胸部、腹部、盆腔CT未见转移灶。血甲胎蛋白（AFP）190μg/L（正常值小于8.78μg/L）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）205mIU／ml（正常值小于2.67mIU/ml），乳酸脱氢酶（LDH）358IU/L（正常值小于248IU/L。行根治性睾丸切除术，术后病理提示：右侧睾丸胚胎癌。该患者后续治疗应选择（）

A. 腹膜后淋巴结清扫术
B. 单或双周期卡铂辅助化疗
C. 辅助性^(helper)放疗
D. 以顺铂为中心的联合化疗
E. 严密监测

[多选题]以下哪几项是膀胱癌的主要表现（）

A. 典型症状是无痛性肉眼血尿
B. 肿瘤以膀胱三角区和两侧壁多见
C. 影像学特征为膀胱壁局限性增厚或突入腔内的软组织密度肿块
D. TWI呈等信号或高信号，TWI呈稍低信号
E. DWI为高信号，表观扩散系数（ADC值）明显低于尿液

[单选题]患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml・h）（正常值0.93～6.56ng／（ml・h）），立位血管紧张素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。

A. 原发性醛固酮增多症
B. 继发性醛固酮增多症
C. 肾素瘤
D. 嗜铬细胞瘤
E. 皮质醇增多症
F. 肾动脉狭窄

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