患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右

【名词&注释】

输尿管(ureter)、肾上腺(adrenal)、腹股沟(inguinal)、尿常规(urine routine)、抗结核(anti-tuberculosis)、阴茎头(glans)、精原细胞瘤(seminoma)、无痛性(painless)、畸胎癌(teratocarcinoma)

[多选题]患者男性，52岁。因“无痛性^(painless)肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。下列较为合理的治疗方案是（）【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

A. 抗结核治疗3个月
B. 右输尿管下段球囊扩张术
C. 右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术
D. 输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
E. 右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
F. 留置双J管，1个月后复诊

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学习资料：

[多选题]关于膀胱肿瘤正确的为()

A. A．以表浅的乳头状肿瘤最常见
B. B．分布在膀胱侧壁及后壁最多
C. C．出血量与肿瘤恶性程度不一致
D. D．仅膀胱镜检不能确诊
E. E．主要向深部浸润，淋巴转移不常见

[多选题]肾癌根治术切除范围包括()

A. A．患肾
B. B．肾周筋膜
C. C．脂肪
D. D．肾门淋巴结
E. E．输尿管+部分膀胱

[单选题]HCG100%升高（）

A. 精原细胞瘤^(seminoma)
B. 胚胎癌
C. 畸胎癌^{(teratocarcinoma)}
D. 绒毛膜上皮细胞癌
E. 卵黄囊肿瘤

[单选题]下列哪项检查对前列腺癌诊断意义不大（）

A. 血清PSA检查
B. 直肠指检
C. 排泄性尿路造影
D. 前列腺穿刺活检
E. 前列腺腔内B超

[多选题]患者女性，52岁，间断无痛性^(painless)肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。此时对该患者的治疗建议是（）【提示】患者行腹部CT平扫+增强扫描，提示左肾肿瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm，左肾静脉未见瘤栓，腹膜后未见肿大淋巴结，左肾上腺未见异常（图9）。

A. 继续密切随诊，积极监测肾脏肿物
B. 超声引导下经皮左肾肿物射频消融术
C. 开放左肾部分切除术
D. 腹腔镜下左肾部分切除术
E. 开放左肾根治性切除术
F. 腹腔镜下左肾根治性切除术
G. 超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术

[单选题]患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。下一步的处理方案为（）【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg/L，游离PSA/总PSA=0.12；服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA/总PSA=0.12。

A. 继续服用抗生素，4周后再次复查PSA
B. 给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA
C. 给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA
D. 前列腺穿刺
E. 盆腔增强CT
F. 尿流动力学检查

[单选题]患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。医生建议该患者直接行前列腺穿刺活检，患者暂时不能接受，并强烈要求再次行无创检查以明确诊断，以下哪种方案可以考虑（）

A. 骨骼ECT扫描
B. 盆腔CT检查
C. 前列腺MRI检查
D. 前列腺MRS定量分析
E. PET-CT检查
F. 静脉肾盂造影

[单选题]患者男性，31岁，主因“发现阴茎头肿物1年”就诊。患者1年前出现阴茎头部菜花状肿物，反复破溃，给予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体时发现阴茎头部病变（见图15）。需要对该患者进行定期随访观察的内容包括（）

A. 体检观察阴茎局部、腹股沟局部情况
B. 腹盆部CT或MRI
C. 胸部CT或胸部X线平片
D. 尿流率测定
E. 骨扫描
F. 头颅MRI

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