下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是（）。

【名词&注释】

医疗费用(medical cost)、违规行为(violation behavior)、住院费用(hospitalization expenses)、医疗机构(medical institutions)、农民工医疗保险、会保险机构、承担责任(undertake responsibility)、数据报表(data report)、保险费率厘定、给付保险金(to pay the insurance)

[单选题]下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是（）。

A. 生存
B. 疾病
C. 伤残
D. 死亡

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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. A.1B.2C.3D.4

[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

A. 120元
B. 90%
C. 80%
D. 90元

[单选题]农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非本市定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用如何处理？（）

A. 先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销
B. 由参保人自己承担
C. 可以在非结算医院直接刷卡记账
D. 先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，应当就近选定本市一家什么机构为门诊就医的定点医疗机构？（）

A. 社康中心
B. 民营医院
C. 医院本部
D. 以上均可

[单选题]下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）

A. 社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
B. 未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任^{(undertake responsibility)}
C. 如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
D. 以上都正确
E. 定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表^{(data report)}报送市社保机构，申请费用结算

[单选题]一次住院所使用的医用材料费医保最高支付标准为（）。

A. 3万元
B. 4万元
C. 5万元
D. 6万元

[单选题]门诊特殊病原有两个不同的起付标准看，现合并成一个，标准是多少？（）

A. 1000元。
B. 1300元。
C. 1500元。

[单选题]一般在赔付率与年龄关系不大的条件下，多被采用的健康保险费率厘定的基本方法是（）。

A. 均衡保费法
B. 阶梯费率法
C. 统一费率法
D. 逐年变动费率法

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