男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、亚急性(subacute)、尿潴留(urinary retention)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、渐进性(gradualness)、痉挛性瘫痪(spastic paralysis)、分离性(separation)、胃大部分切除术后(post-gastrectomy)、感觉性共济失调(sensory ataxia)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性患者，34岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射消失，双侧T10以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

A. B

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学习资料：

[单选题]脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）

A. 感觉性共济失调^{(sensory ataxia)}
B. 痉挛性瘫痪
C. 贫血
D. 抑郁、易激惹等精神症状
E. 节段性分离性^(separation)感觉障碍

[单选题]患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢^{(both lower limbs)}有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢^{(both lower limbs)}痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是（）

A. 颈椎MRI
B. 腰椎MRI
C. 腰椎平片
D. 诱发电位
E. 腰穿

[多选题]影响维生素B12吸收障碍的常见因素为（）

A. 萎缩性胃炎
B. 胃大部分切除术后^{(post-gastrectomy)}
C. 内因子分泌的先天性缺陷
D. 小肠原发性吸收不良及回肠切除
E. 血液中运钴胺蛋白缺乏

[单选题]中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。

A. B

[多选题]患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢^{(both lower limbs)}震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。

A. B, F

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