男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、淀粉酶(amylase)、持续性(persistence)、急腹症(acute abdomen)、胆囊炎(cholecystitis)、急性出血性坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、呕吐物(vomit)、暴饮暴食(engorgement)、消化道溃疡病(gastrointestinal ulcer)

[单选题]男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物^(vomit)为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（）

A. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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学习资料：

[单选题]男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。

A. A

[单选题]男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

A. D

[单选题]男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病^{(gastrointestinal ulcer)}史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。

A. A

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