男，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11／6kPa（82

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、肾结石(kidney calculi)、腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)、胆囊炎(cholecystitis)、阑尾炎(appendicitis)、胆总管(common bile duct)、阵发性(paroxysmal)、主要依据(main basis)、腹胀痛(distending pain)、半小时(half an hour)

[单选题]男，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时^{(half an hour)}。检查：血压11／6kPa（82／45mmHg），脉率130次／分，呼吸25次／分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g／L，WBC105×10／L，中性粒细胞0．81，该患者最可能的诊断是（）

A. 肾破裂
B. 胃十二指肠穿孔
C. 肝破裂
D. 脾破裂
E. 小肠破裂

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[单选题]临床诊断胆道蛔虫症的主要依据^{(main basis)}是（）

A. 阵发性^(paroxysmal)剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B. 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
C. 钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D. 十二指肠引流液镜检有虫卵
E. 胃液引流查到蛔虫卵

[单选题]有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）

A. 在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B. 典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C. 胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D. 胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E. 肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

[单选题]外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）

A. 20～25分钟
B. 15～20分钟
C. 5～10分钟
D. 25～30分钟
E. 30～35分钟

[单选题]男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是（）

A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 肾结石
E. 胃十二指肠穿孔

[单选题]关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）

A. 有右上腹外伤史
B. 局部疼痛及压痛
C. 失血较多时血红蛋白值逐渐下降
D. 随出血量增多，心率加快
E. 必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

[单选题]胰腺主胰管直径（）

A. 1mm
B. 2.0mm
C. 3.5mm
D. 4.0mm
E. 5.0mm

[单选题]男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

A. A

[单选题]男性，65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛^{(distending pain)}不适，呕吐隔夜饮食3天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

A. E

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