心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、硝酸甘油(nitroglycerin)、临床经验(clinical experience)、心理压力(psychological pressure)、急性肺水肿(acute pulmonary edema)、呼吸困难(dyspnea)、吞咽困难(dysphagia)、不稳定心绞痛(unstable angina)、刺激性干咳(irritable dry cough)、手术禁忌证(surgical contraindication)

[单选题]心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）

A. 三尖瓣关闭不全
B. 三尖瓣狭窄
C. 左房黏液瘤
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全

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学习资料：

[单选题]患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 急性夹层动脉瘤
C. 自发性气胸
D. 不稳定心绞痛^{(unstable angina)}
E. 主动脉窦瘤破裂

[单选题]患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）

A. 待病情稳定后2～3个月
B. 立即修补
C. 受伤后6个月
D. 受伤后8个月
E. 受伤后1年

[单选题]食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳^{(irritable dry cough)}，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）

A. 食管癌切除，弓上或颈部吻合
B. 食管癌切除，隆突切除成形
C. 根治性放疗
D. 先化疗再手术
E. 先放疗再手术

[单选题]男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）

A. 急性肺水肿
B. 支气管肺炎
C. 张力性气胸
D. 张力性气胸和血胸
E. 脓胸

[单选题]女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）

A. 胸部CT
B. 结核菌素试验
C. 胸部超声波检查
D. 左侧胸膜腔穿刺
E. 痰细菌培养及药敏试验

[单选题]男性，22岁。间歇吞咽困难^(dysphagia)伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。

A. D

[单选题]男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术

A. C

[单选题]肺癌的早期表现是（）

A. 咳嗽、咳血痰
B. 颈、面部水肿
C. 持续性低热
D. 咳嗽、咳脓痰
E. 持续性胸痛

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