男性，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、持续性(persistence)、胆管炎(cholangitis)、肠梗阻(intestinal obstruction)、胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、阵发性(paroxysmal)、腹股沟区(inguinal region)、腹股沟斜(indirect inguinal)

[单选题]男性，70岁。右腹股沟区^{(inguinal region)}可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是（）。

A. 组织水肿，脆性增加
B. 解剖关系不清，难以做到高位结扎
C. 局部渗出，影响愈合
D. 局部渗血，形成血肿
E. 切口感染

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学习资料：

[单选题]男性，67岁，右腹股沟区^{(inguinal region)}肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性^(paroxysmal)加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。进一步体格检查发现右腹股沟区^{(inguinal region)}有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。

A. C

[单选题]直肠指诊阴性的可能是（）

A. 直肠癌
B. 肛裂
C. 直肠息肉
D. 肛瘘
E. 内痔

[单选题]男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管^{(common bile duct)}直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取（）。

A. 胆囊空肠吻合术
B. 全胰腺切除术
C. 胰头十二指肠切除术
D. 胰头切除术
E. 全胰十二指肠切除术

[单选题]一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）。

A. 急性重症胆管炎
B. 急性重症胰腺炎
C. 急性胰腺炎
D. 溃疡病
E. 肠梗阻

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