男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。1

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、对称性(symmetry)、病理变化(pathological changes)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、低蛋白血症(hypoproteinemia)、蛋白尿(proteinuria)、腕关节(wrist joint)、扑热息痛(paracetamol)、横纹肌(striated muscle)、模糊不清(obscured)

[单选题]男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛^{(paracetamol)}"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节^{(wrist joint)}。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。

A. D

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[单选题]RA的早期手和腕的X线检查表现有（）

A. 早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B. 指关节和近端指间关节间隙消失
C. 关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变得模糊不清^(obscured)
D. 磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变
E. 以上均是

[单选题]RA的诊断标准包括（）

A. 晨僵至少1小时、（＞6周）和2、3个或3个以上关节肿（＞6周）
B. 腕、掌指关节或近端指间关节（＞6周）和对称性关节肿（＞6周）
C. 皮下结节和手X线片改变
D. 类风湿因子阳性（滴度＞l：32）
E. 以上均是

[多选题]大动脉炎病理的基本病变是（）

A. 狭窄（管腔）
B. 血栓形成
C. 肉芽肿
D. 慢性非特异性炎症
E. 急性渗出

[多选题]多发性肌炎的病理变化包括（）

A. 横纹肌^{(striated muscle)}局灶性空泡变性
B. 肌肉纤维坏死
C. 肌肉纤维粗细不均
D. 炎细胞浸润
E. 血管壁水肿及内膜增厚

[多选题]狼疮性肾炎可表现为（）

A.
B. 水肿
C. 血尿
D. 蛋白尿
E. 低蛋白血症
F. 胆固醇升高

[多选题]让他人

A. A, B, C, G, J

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