男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、体格检查(physical examination)、呼吸困难(dyspnea)、结缔组织(connective tissue)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、急性脑缺氧(acute cerebral anoxia)、心室后负荷(ventricular afterload)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)

[单选题]男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）

A. D

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学习资料：

[单选题]枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是（）

A. 颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致
B. 动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹
C. 若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损
D. 急性脑缺氧^{(acute cerebral anoxia)}损害动眼神经核
E. 颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害

[单选题]反映左心室后负荷^{(ventricular afterload)}变化的指标是（）

A. 中心静脉压
B. 平均动脉压
C. 肺毛细血管楔压
D. 肺总阻力
E. 左心室舒张末期压力

[单选题]在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmHg（）

A. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}

[单选题]创伤性休克早期常表现为（）

A. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
B. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 呼吸性和代谢性酸中毒

[单选题]女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）

A. C

[单选题]男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

A. A

[单选题]女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。

A. E

[单选题]患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。

A. A

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