45岁女病人，既往咳嗽，咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重，

【名词&注释】

房室传导阻滞、随机应变(improvise)、降血糖药(hypoglycemic agents)、优柔寡断(indecision)、反社会型人格、强迫型人格障碍(compulsive personality disorder)、缺乏自信(diffidence)、依赖型人格障碍(dependent personality disorder)、糖苷酶抑制剂(glycosidase inhibitor)、持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation)

[单选题]45岁女病人，既往咳嗽，咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重，有时咳黄痰，两肺可闻散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞及嗜酸性细胞，其诊断下列哪项可能性最大（）

A. 慢支单纯型
B. 慢支喘息型
C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张
E. 支气管肺癌

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[单选题]关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A. 持续性心房颤动^{(persistent atrial fibrillation)}不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会
B. 48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝
C. 经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D. 对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E. 对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

[单选题]患者表现为刻板固执，做事循规蹈矩，不随机应变，过分注意细节，优柔寡断或反复核对，缺乏自信^(diffidence)最有可能的诊断为（）

A. 分裂型人格障碍
B. 依赖型人格障碍^{(dependent personality disorder)}
C. 强迫型人格障碍
D. 反社会型人格障碍
E. 偏执性人格障碍

[单选题]男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12，6mmol／L，下一步最合理的治疗是（）

A. 二甲双胍加大剂量
B. 改用胰岛素
C. 改用磺脲类降血糖药
D. 加用磺脲类降血糖药
E. 加用旷葡萄糖苷酶抑制剂^{(glycosidase inhibitor)}

[单选题]男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）

A. 电复律
B. 静注维拉帕米（异搏定）
C. 静注β受体阻滞剂
D. 用间羟胺升压
E. 按摩颈动脉窦

[多选题][复合型非选择题]患者男，56岁，因"胸痛13小时加重3小时"入院。患者发病前有饮酒史，后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射。入院后查体：血压100／70mmHg，心率41次／分，心音低钝。心电图示：三度房室传导阻滞（Ⅲ。AVB），交界性逸搏心律，心率41次／分钟，STv1-3、4R抬高，STⅡⅢaVF压低。查心肌酶学肌钙蛋白明显增高，临床诊断为急性心肌梗死。现患者病情稳定，进行Ⅲ期康复。

A. A, C, F

[单选题][复合型非选择题]患者，男性，46岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块。查AFP：800ng／L。查肝脏CT见肝内实质性占位性病变。确诊为肝癌。

A. B

[多选题]遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）

A. TNF基因
B. HLA-DR4
C. T细胞受体基因
D. HLAⅡ类的DR2
E. 性别基因

[多选题]类风湿性结节常出现在（）

A. 前臂伸面
B. 跟腱部位
C. 肘鹰嘴突附近
D. 关节凹陷部位
E. 非受压部位皮下

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