男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、多普勒(doppler)、差异性(difference)、肺动脉高压(pulmonary hypertension)、室间隔缺损(ventricular septal defect)、动静脉(arteriovenous)、连续性(continuity)、双下肢(both lower limbs)、左冠状动脉起源于肺动脉(left coronary artery arise from pulmona ...)、左心室心肌(left ventricular myocardial)

[单选题]男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性^(continuity)杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()

A. A．动脉导管未闭
B. B．主动脉窦瘤破入右室
C. C．冠状动静脉瘘
D. D．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E. E．二尖瓣狭窄合并关闭不全

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学习资料：

[单选题]动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）

A. 喉返神经损伤
B. 出血
C. 假性动脉瘤形成
D. 导管再通
E. 术后高血压

[多选题]成人型左冠状动脉起源于肺动脉^{(left coronary artery arise from pulmona)}的临床特点包括（）

A. 约占左冠状动脉起源于肺动脉^{(left coronary artery arise from pulmona)}患者的10%～15%
B. 因左、右冠状动脉间存在丰富侧支循环得以长期生存
C. 左心室心肌^{(left ventricular myocardial)}主要通过肺动脉分流至左冠状动脉的血流获得灌注
D. 流经左冠状动脉的血液直接分流入肺动脉
E. 左向右分流可引起冠状动脉窃血使左心室心肌^{(left ventricular myocardial)}出现缺血改变

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性^(continuity)粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. B, C, D, E, F, G

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