男，35岁，患小肠瘘，测得血清钾2.0mol／L，钠140mmol／L，氯80m

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、皮质醇(cortisol)、地塞米松(dexamethasone)、重要作用(an important role)、前列腺切除术(prostatectomy)、弥漫性(diffuse)、动力学不稳定(mechanical instability)、胶体溶液(colloidal solution)、甲吡酮(metyrapone)、静脉滴注多巴胺

[单选题]男，35岁，患小肠瘘，测得血清钾2.0mol／L，钠140mmol／L，氯80mmol／L，血浆渗透压300mmol／L，尿量25ml／h，血压60／45mmHg。首选治疗措施（）。

A. 立即静滴5％碳酸氢钠
B. 静滴晶体或胶体溶液^{(colloidal solution)}，补足血容量
C. 口服钾盐
D. 立即静滴氯化钾溶液
E. 应用阳离子交换树脂

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学习资料：

[单选题]严重脓毒症患者最易受损的器官是（）。

A. 心
B. 肺
C. 肾
D. 脾
E. 胃肠道

[多选题]围术期可引发心肌缺血的原因包括（）。

A. 应激反应
B. 心率50次/min
C. 循环动力学不稳定^{(mechanical instability)}
D. 冠状动脉痉挛
E. PCO245mmHg

[多选题]关于MODS的发病机制，叙述错误的有（）。

A. 失控的全身炎症反应综合征（SIRS）在MODS发生中起主要作用
B. SIRS时体内的炎性细胞产生的炎性介质包括细胞因子IL-1、IL-10、花生四烯酸产物、血管活性肽等
C. 肠道功能紊乱、菌群紊乱及细菌移位在MODS和MOF发病中起重要作用
D. 致病微生物及其毒素除直接损伤细胞外，还可以通过内源性介质的释放引起全身性炎症反应
E. 在全身炎症反应综合征（SIRS）发展过程中，内源性抗炎介质明显减少

[多选题]下丘脑－垂体－肾上腺皮质功能监测的常用方法是（）。

A. ACTH兴奋试验
B. 地塞米松抑制试验
C. 血浆皮质醇测定
D. 皮质素水试验
E. 甲吡酮^(metyrapone)试验

[单选题]患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。

A. C

[单选题]患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。

A. D

[多选题]患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。

A. D, E, I

[单选题]关于受精卵植入的描述哪项是不恰当的（）

A. 植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层
B. 植入可以在子宫体、底和子宫颈
C. 植入发生在受精后的笫6～7天
D. 植入后的子宫内膜称为蜕膜
E. 植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步

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