男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、功能性消化不良(functional dyspepsia)、精神紧张(psychentonia)、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamus-pituitary-adrenal axis)、浅表性胃炎(superficial gastritis)、糜烂性胃炎(erosive gastritis)、非甾体类抗炎药（NSAID）、慢性浅表性(chronic superficial)、凹凸不平(unsmooth)、既往无系统性疾病史

[单选题]男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外（）。

A. 功能性消化不良
B. 胃癌
C. 胃溃疡
D. 慢性胰腺炎
E. 反流性食管炎

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学习资料：

[单选题]女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是（）。

A. 慢性浅表性^{(chronic superficial)}胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 糜烂性胃炎
D. 肥厚性胃炎
E. 早期胃癌

[单选题]消化性溃疡发生的基本原理是（）。

A. 前下丘脑-迷走神经核-迷走神经异常兴奋
B. 损害因素增强，保护因素削弱
C. 后下丘脑-垂体-肾上腺轴异常分泌
D. 壁细胞总体增大，反应性增高
E. 以上都不是

[单选题]下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）。

A. 精神紧张，情绪波动
B. 进脂肪饮食
C. 剧烈体力活动
D. 服用抗胆碱能药物
E. 口服链霉素

[多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断（）。

A. 胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平^(unsmooth)，苔污秽，边缘结节状隆起
B. 上腹痛失去节律性，药物治疗无效
C. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小
D. MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性
E. 抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合

[多选题]有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）。

A. Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B. 两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C. 有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D. 根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E. Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

[单选题]患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。

A. E

[多选题]患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。

A. C, F

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