男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、肺水肿(pulmonary edema)、主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection)、完全性(complete)、移动性(mobility)、肺静脉(pulmonary vein)、后负荷(afterload)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、双下肢水肿

[单选题]男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。

A. F

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学习资料：

[单选题]左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（）

A. 右冠状动脉
B. 锐缘支
C. 后降支
D. 前降支
E. 钝缘支

[单选题]有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是（）

A. 肺静脉压升高
B. 左房压升高
C. 肺毛细血管楔压升高
D. 低心排血量
E. 肺淤血征象

[单选题]进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉（）

A. 右冠状动脉
B. 对角支
C. 前降支
D. 回旋支
E. 左冠状动脉主干

[单选题]女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 左房黏液瘤
D. 慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}
E. 以上都不是

[单选题]男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 急性夹层动脉瘤
C. 不稳定型心绞痛
D. 主动脉窦瘤破裂
E. 自发性气胸

[单选题]男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。

A. D

[单选题]有关慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}的病理生理改变，下列不正确的是（）。

A. 收缩期搏血量减少
B. 舒张期充盈受限
C. 心肌收缩力减弱
D. 静脉血回流受阻
E. 左心后负荷^(afterload)增加

[单选题]关于主动脉夹层动脉瘤，下列哪项不正确。（）

A. 内膜破裂，血液在主动脉压力下，沿内膜和中层之间扩展
B. 内膜破裂，血液在主动脉压力下，在中层形成血肿，并向远端延伸
C. 夹层动脉瘤也可向外穿破，造成出血死亡
D. 少数病例也可向内穿破，再进入主动脉腔，症状得到缓解
E. 夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状

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