男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、视神经脊髓炎(neuromyelitis optica)、吞咽困难(dysphagia)、多种多样(infinite branch variety)、白质脱髓鞘、脑电图异常(abnormal eeg)、空间和时间(space and time)、脱髓鞘病变(demyelinating diseases)、中枢神经系统脱髓鞘疾病、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）

A. E

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学习资料：

[单选题]中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）。

A. 脑皮质变性
B. 脑白质变性
C. 神经胶质细胞增生
D. 神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E. 病灶呈多发性、播散性

[单选题]多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的（）。

A. 发病年龄多在20~40岁
B. 临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间^{(space and time)}的多发性
C. 肢体无力症状最多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力
D. 临床症状和体征的特点是体征常多于症状
E. 因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样

[单选题]有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确（）。

A. 是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常
B. 发作时多有脑电图异常
C. 发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等
D. 过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发
E. 发作时一般无意识丧失

[单选题]视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）。

A. 病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B. 脊髓病灶长于3个椎体节段
C. 病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D. 血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E. 晚期可累及脊髓神经根

[单选题]患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变^{(demyelinating diseases)}，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常

A. C

[单选题]一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。

A. A

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