【导读】
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1. [单选题]结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是()。
A. 滑车神经(trochlear nerve)、视神经
B. 动眼、外展、面神经、视神经
C. 三叉神经、面神经
D. 舌咽、迷走神经
E. 面神经、舌下神经
2. [单选题]诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是()。
A. 发热、头痛、呕吐症状
B. 脑脊液检查示淋巴细胞数增多,蛋白质增高,糖降低
C. 脑脊液墨汁染色阳性
D. 脑膜刺激征阳性
E. 脑CT显示脑积水
3. [单选题]结核性脑膜炎时,脑脊液中糖和氯化物的典型变化是()。
A. 均升高
B. 均下降
C. 糖下降,氯化物升高
D. 糖升高,氯化物下降
E. 氯化物降低,糖正常
4. [单选题]女性,45岁,头痛、呕吐,体温39.8℃,伴躁动,2天后频繁癫痫发作,且出现昏迷,3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为()。
A. 巨细胞病毒性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎
C. 急性播散性脑脊髓炎
D. 腺病毒性脑炎
E. 带状疱疹病毒性脑炎
5. [单选题]患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到重庆市大坪医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常
A. B
6. [单选题]患者,女,24岁,因"发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核,正行抗结核治疗。查体:体温:38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常。
A. B
7. [单选题]患者,女,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",一直口服泼尼松治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT:未见异常。
A. E
8. [单选题]男性患者,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温:38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图:广泛中度异常;头颅CT:未见异常。
A. E
9. [单选题]下述多发性硬化(MS)的鉴别诊断中不正确的是()。
A. 需与颈椎病脊髓型(进行性痉挛性(spastic)截瘫伴后索损害),大脑淋巴瘤(病情无缓解)鉴别
B. 急性播散性脊髓炎:发热、昏睡,呈自限性,单向病程
C. 需与乙脑及脑膜炎鉴别
D. 需与脑动脉炎、脑血管畸形、系统红斑狼疮、白塞病等鉴别,详细询问病史可鉴别
E. 热带痉挛性(spastic)截瘫,是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病
10. [单选题]下述多发性硬化(MS)的体征中不正确的是()。
A. 共济失调(ataxia)(Charcot三主征,见于晚期MS患者);感觉障碍(肢体感觉异常,深感觉障碍,Romberg征,Lhermitte征);精神症状:欣快感、抑郁等
B. 肢体瘫痪(从下肢无力渐变为痉挛性(spastic)截瘫、四肢瘫、偏瘫,不对称性痉挛性(spastic)截瘫是常见表现);视力障碍(从一侧开始侵犯另一侧,有缓解-复发,后期可有视神经萎缩,双颞侧或同向性偏盲)
C. 其他脑神经受累(可有面神经麻痹;可有耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐、咬肌力弱;构音障碍,吞咽困难)
D. 眼球震颤或眼肌麻痹(核间性眼肌麻痹和眼球震颤,特征是向侧方凝视时两侧眼球内收不全,两眼球外展时伴粗大震颤,还可出现一个半综合征)
E. 脑膜刺激征为最主要的体征