女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保

【名词&注释】

子宫内膜异位症(endometriosis)、宫腔镜检查(hysteroscopy)、卵巢囊肿(ovarian cyst)、输卵管切除术(salpingectomy)、月经期(menstrual period)、不必要的(unnecessary)、性交痛(intercourse pain)

[单选题]女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g／L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为（）

A. 子宫肌瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫内膜异位症
D. 功能失调性子宫出血
E. 子宫内膜炎

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[单选题]下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据（）

A. 进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节
B. CA125测定值升高
C. 超声检查
D. 宫腔镜检查
E. 腹腔镜检查并做组织活检

[单选题]44岁女性，G4P3，人流1次，月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，质硬呈球形，活动。B超子宫10cm×8cm×6cm大小，后壁明显增厚。下列叙述，哪项是错误的（）

A. A.子宫腺肌病可能性大B.子宫肌瘤不能除外C.应做腹腔镜检查明确诊断D.可开腹行子宫切除术E.应做宫腔镜检查除外粘膜下肌瘤

[单选题]42岁女性，G3P1，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛^{(intercourse pain)}。查体：阴道后穹隆有2个直径分别为1．0cm及1．5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛（+）；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛（+）的包块。

A. D

[单选题]43岁，女性，G5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块。

A. C

[单选题]女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8cm大小块物，活动受限；白细胞15×109／L，中性0．92。下列诊断最为可能的是（）

A. 慢性盆腔炎急性发作
B. 子宫肌瘤红色变性
C. 卵巢囊肿扭转
D. 卵巢囊肿破裂
E. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

[单选题]女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是（）

A. 清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织
B. 做子宫切除，保留双侧附件
C. 做全子宫、双附件切除术
D. 清除病灶、分解粘连
E. 做全子宫及双侧输卵管切除术

[多选题]子宫内膜异位症常发生的部位是()

A. 卵巢
B. 子宫直肠凹陷的腹膜
C. 子宫骶骨韧带
D. 子宫肌层

[多选题]为预防子宫内膜异位症的发生，应注意（）

A. A.及时矫正宫颈狭窄或子宫过度后屈，防止经血外流不畅B.月经期应避免不必要的^{(unnecessary)}盆腔检查C.人工流产吸宫手术时不要突然降低负压D.输卵管通气、通液术在月经干净后3～7天进行

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