女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、亚急性(subacute)、脊髓炎(myelitis)、渐进性(gradualness)、氯化物(chloride)、分离性(separation)、反射亢进、脑脊液蛋白(csf protein)、脑脊液常规(csf routine)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。

A. D

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学习资料：

[单选题]急性脊髓炎和周期性麻痹的鉴别点为（）

A. 是否有四肢瘫痪
B. 是否有腱反射消失
C. 是否有病理征
D. 是否有传导束性感觉障碍
E. 是否有肌张力降低

[单选题]脊髓休克常见于（）

A. 脊髓胶质瘤
B. 脊髓蛛网膜粘连
C. 急性横贯性脊髓炎
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓后动脉血栓形成

[单选题]脊髓空洞症的感觉障碍是（）

A. 传导束型
B. 节段型
C. 末梢型
D. 分离性节段型
E. 以上均不正确

[单选题]男性，25岁。突发四肢乏力1天，双下肢^{(both lower limbs)}明显，发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿查脑脊液常规^{(csf routine)}、生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常，最可能的诊断为（）

A. 急性脊髓炎
B. 急性多发性神经根炎
C. 脊髓肿瘤
D. 周期性瘫痪
E. 颈椎病

[单选题]以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触觉保留（）

A. 侧索损害
B. 脊髓半切综合征
C. 前索损害
D. 后索损害
E. 中央管附近损害

[多选题]脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome）的临床表现是（）

A. 病变平面以下上运动神经元瘫痪
B. 深感觉障碍
C. 病变对侧的痛、温觉障碍
D. 大便障碍
E. 小便障碍

[多选题]可能出现分离性感觉障碍的病变包括（）

A. 脊髓半侧损伤
B. 脊髓亚急性联合变性
C. 脊髓空洞症
D. 脊髓内肿瘤
E. 脊髓神经根炎

[单选题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。

A. D

[单选题]男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白^{(csf protein)}0.65g/L，余化验结果正常。

A. D

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