男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、抑菌作用(bacteriostasis)、临床经验(clinical experience)、克雷伯菌(klebsiella spp)、细胞膜通透性(membrane permeability)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、氨苄西林(ampicillin)、第三代头孢菌素(third generation cephalosporin)、肠杆菌属(enterobacter)、金黄色葡萄球菌感染(staphylococcus aureus infection)

[单选题]男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。

A. A

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学习资料：

[单选题]对头孢菌素描述错误的是（）

A. 第一、第二代药物对肾均有毒性
B. 与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C. 抗菌作用机制与青霉素类似
D. 与青霉素类有协同抗菌作用
E. 第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强

[单选题]细菌对磺胺产生耐药的原因是（）

A. 产生钝化酶
B. 改变细胞膜通透性
C. 改变代谢途径
D. 改变核糖体结构
E. 产生水解酶

[单选题]呼吸机相关性肺炎（VAP）可能发病机制不正确的是（）

A. 气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
B. 定植于口咽部病原体的误吸
C. 胃-食管反流
D. 院内交叉感染
E. 未预防性使用质子泵抑制药

[单选题]以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是（）

A. 中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染^{(staphylococcus aureus infection)}，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B. 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管
C. 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D. 根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
E. 怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率

[单选题]在临床诊断血源性感染的基础上，以下哪项可以作为病原学诊断的依据（）

A. 胸腔积液培养分离出病原微生物
B. 血液中检测到病原体的抗体物质
C. 血液中检测到病原体的抗原物质
D. 尿液培养分离出病原微生物
E. 经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物

[单选题]患儿，男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用（）

A. 青霉素V
B. 氨苄西林^(ampicillin)
C. 红霉素
D. 阿莫西林
E. 头孢唑林

[单选题]患者，男、28岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。目前，诊断考虑是（）

A. 下尿路感染
B. 急性膀胱炎
C. 急性前列腺炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性肾小球肾炎

[单选题]男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。

A. B

[单选题]男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

A. C

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