新生儿出生后窒息，心率为70次/分，呼吸10次/分，应立即进行下列

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、早产儿(premature infants)、呼吸机(ventilator)、低钠血症、静脉滴注(intravenous drip)、弥漫性(diffuse)、呼吸困难(dyspnea)、大理石花纹(marbling)、促炎细胞因子(pro-inflammatory cytokines)、肝功能损伤(liver dysfunction)

[单选题]新生儿出生后窒息，心率为70次/分，呼吸10次/分，应立即进行下列处理（）

A. 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气
B. 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压
C. 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压及气管内注射肾上腺素
D. 清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，气管内注射肾上腺素
E. 皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压

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[单选题]关于低钠血症的治疗，叙述正确的是（）

A. 轻症患者，血钠＞120mmol/L，可迅速纠正低钠
B. 无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠
C. 无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmol/L
D. 正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠
E. 高血容量性低钠即使血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠

[单选题]患儿女，11个月，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。近2d出现腹泻，蛋花水样粪，每天10余次，近6h无尿。查体：前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹^(marbling)；脉细弱。实验室检查：血钠172mmol/L。首要的急救处理为（）

A. 1/4张液20ml/kg快速扩容
B. 1/6张液20ml/kg快速扩容
C. 等张液20ml/kg快速扩容
D. 缓慢静脉滴注1/4张液
E. 腹膜透析

[单选题]关于PICU患儿脂肪乳剂的使用，叙述正确的是（）

A. 肝功能损伤^{(liver dysfunction)}患儿不能使用脂肪乳剂
B. 脂肪乳剂剂量可从1g×kg-1×d-1开始
C. 脂肪乳剂剂量可至4g×kg-1×d-1
D. ω-3脂肪酸能够抑制促炎性的类花生酸类物质的合成，降低促炎细胞因子^{(pro-inflammatory cytokines)}的浓度，因此添加ω-3脂肪酸的脂肪乳剂对重症患儿更有益
E. 禁止使用脂肪乳剂

[单选题]循环复苏改善的指标不包括（）

A. 血压上升
B. 心率上升至180次/分以上
C. 血氧饱和度监测恢复正常
D. 呼气末二氧化碳水平增加
E. 尿量增多

[单选题]患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。

A. C

[单选题]患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。

A. D

[单选题]患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。

A. D

[单选题]患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。

A. C

[多选题]患儿女，4个月，因“呼吸困难^(dyspnea)1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难^(dyspnea)。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。

A. B, D

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