女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急

【名词&注释】

致病菌(pathogenic bacteria)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、阻塞性(obstructive)、神经功能(nerve function)、胆囊炎(cholecystitis)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、主要原因(main cause)、胆总管探查(common bile duct exploration)、胆总管直径(bile duct diameter)、慢性胆管炎(chronic cholangitis)

[单选题]女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查^{(common bile duct exploration)}取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

A. E

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学习资料：

[单选题]无结石性胆囊炎发生的主要原因^{(main cause)}（）。

A. 胆道蛔虫引起感染
B. 胆汁淤滞
C. 致病菌随血扩散
D. 迷走神经功能亢进
E. 胆汁中胆固醇含量增加

[单选题]胆囊切除手术中，不适合胆总管探查^{(common bile duct exploration)}指征的是（）。

A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石

[单选题]女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径^{(bile duct diameter)}1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

A. D

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