患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72m

【名词&注释】

脑卒中(stroke)、心电图(electrocardiogram)、高脂血症(hyperlipidemia)、原发性高血压(essential hypertension)、桡动脉(radial artery)、肺静脉(pulmonary vein)、原发性心肌病(primary cardiomyopathy)、窦房阻滞(sinoatrial block)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。

A. D

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学习资料：

[单选题]下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是（）

A. A.左心房压力负荷增加B.左心室压力负荷增加C.左心室容量负荷增加D.肺静脉压力负荷增加E.肺静脉容量负荷增加

[单选题]引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）

A. A.原发性心肌病^{(primary cardiomyopathy)}B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎

[单选题]常规心电图诊断的窦房阻滞^{(sinoatrial block)}是（）

A. A.Ⅰ度窦房传导阻滞B.Ⅲ度窦房传导阻滞C.Ⅱ度窦房传导阻滞D.以上三项均是E.以上三项均不是

[多选题]关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是（）

A. 属于急性冠状动脉综合征的一种类型
B. 主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成
C. 静脉溶栓有效
D. 住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死
E. 双重抗血小板治疗可以降低病死率

[多选题]下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）

A. A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.病毒性心肌病D.房颤E.不耐受ACE抑制剂

[多选题]慢性心功能不全的特征是（）

A. 低蛋白血症
B. 动脉血压升高
C. 血容量增加
D. 静脉压增高
E. 水钠潴留

[单选题]患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

A. E

[多选题]患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。

A. B, C, D, E

[多选题]患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, D, E

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