急性腹膜炎发生休克的主要原因（）

【名词&注释】

持续性(persistence)、移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、胸膜炎(pleurisy)、主要原因(main cause)、化脓性阑尾炎(suppurative appendicitis)、单纯性阑尾炎(simple appendicitis)、进一步(further)、转移性(metastatic)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)

[单选题]急性腹膜炎发生休克的主要原因（）

A. 剧烈疼痛
B. 腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C. 肠内积液刺激
D. 大量呕吐失液
E. 腹胀引起呼吸困难

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学习资料：

[单选题]王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（+）。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞84%。

A. E

[单选题]王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（+）。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞84%。

A. A

[单选题]王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（+）。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞84%。

A. B

[多选题]患者，男，56岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。

A. B, D, E

[单选题]男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}，手术后6d，出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考虑（）

A. 切口感染
B. 膈下脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 胆道感染
E. 胸膜炎

[单选题]女性，42岁，ld前出现转移性^(metastatic)右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑（）

A. 单纯性阑尾炎^{(simple appendicitis)}
B. 化脓性阑尾炎
C. 坏疽性阑尾炎
D. 阑尾周围脓肿
E. 阑尾穿孔腹膜炎

[单选题]男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（土），肠鸣音消失。血常规：WBC15x109/L，N0.9。为进一步^(further)明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A. 血生化检查
B. x线透视或摄片
C. B超
D. CT
E. 腹腔穿刺

[单选题]男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（土），肠鸣音消失。血常规：WBC15x109/L，N0.9。此患者最适当的处理为（）

A. 胃肠减压，使用抗生素
B. 补充血容量
C. 穿刺引流
D. 急诊手术
E. 观察4-8h，病情不见好转再紧急手术

[单选题]王先生，40岁。突发上腹剧痛3h，转移至右下腹2h后就诊。体检：体温38.4℃，血压120/70mmHg，心率84/min，呼吸20/min。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（士）。血白细胞9.0xlo，/L，中性粒细胞78％。。若患者拟行非手术治疗，以下措施最重要的是（）

A. 半卧位
B. 输液治疗
C. 禁食、胃肠减压
D. 应用有效抗生素
E. 镇静止痛

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