男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、急腹症(acute abdomen)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、自律性(automaticity)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)、颈静脉(jugular vein)、风心病(rheumatic heart disease)、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、迷走神经兴奋性

[单选题]男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）

A. 扩张型心肌病
B. 冠心病
C. 急性病毒性心肌炎
D. 风心病^{(rheumatic heart disease)}二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂

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学习资料：

[单选题]患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热1C天，以下哪项处理最适当（）

A. 血培养，根据培养结果用药
B. 先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养
C. 做血培养后即开始肌注青霉素
D. 做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E. 连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素

[单选题]下列哪种情况为洋地黄的禁忌证（）

A. 扩张型心肌病
B. 梗阻性肥厚型心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}
C. 缺血性心肌病
D. 急性心肌炎
E. 风湿性心脏病

[单选题]关于可乐定降压作用的叙述，错误的是（）

A. 伴心率减慢
B. 减少心输出量
C. 静注先升后降
D. 伴心率加快、心输出量增多
E. 为中枢性降压药

[单选题]下列哪项不是右心衰竭的临床表现（）

A. 肺部湿啰音
B. 下肢水肿
C. 恶心、厌食
D. 颈静脉^{(jugular vein)}充盈
E. 肝大

[单选题]下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A. 心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B. 迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C. 迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D. 迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E. 交感神经的作用与迷走神经相反

[单选题]女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）

A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C. 第一心音强弱不等是房室分离所致
D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

[多选题]动脉粥样硬化次要危险因素有（）

A. 性情急躁
B. 西方的饮食方式
C. 遗传因素
D. 肥胖
E. 从事体力活动少

[单选题]患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导

A. C

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