2022重症感染监测与治疗题库模拟试题183

1. [单选题]肾功能不良的患者禁用（）。

A. 青霉素G
B. 广谱青霉素
C. 耐酶青霉素类
D. 第1代头孢菌素
E. 第2代头孢菌素

2. [单选题]细菌耐药最常见的机制是（）。

A. 产生抗生素灭活酶
B. 抗菌药物作用的靶位发生改变
C. 细菌改变代谢途径
D. 细菌细胞膜渗透性^{(cell membrane permeability)}改变，使抗菌药物不易进入细菌细胞
E. 细菌将抗菌药物排出细菌外

3. [单选题]不属于评价抗生素治疗作用药效学（PD）参数的是（）。

A. 最低抑菌浓度（MIC.
B. 最低杀菌浓度（MBC.
C. 防突变浓度（MPC.
D. 曲线下面积（AUC.
E. 抑菌曲线下面积（AUIC.

4. [多选题]第3代头孢菌素类抗生素的特点有（）。

A. 肠球菌对其耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌作用效果较差
B. 对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大
C. 对β内酰胺酶作用效果较稳定
D. 肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高
E. 头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性

5. [多选题]大环内酯类抗生素^{(macrolide antibiotics)}的共同特点有（）。

A. 弱碱性有机化合物
B. 抗菌谱略广于青霉素
C. 能通过血-脑脊液屏障
D. 碱性环境下抗菌活性较强
E. 大部分以原型从尿中排泄，无肝肠循环

6. [单选题]患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎^{(suppurative arthritis)}”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

A. C

7. [多选题]患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎^{(suppurative arthritis)}”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

A. D, F

8. [多选题]不典型尿路感染的临床表现有（）。

A. 以全身急性感染症状为主要表现
B. 以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现
C. 无明显的尿路症状
D. 少数人表现为肾绞痛、血尿
E. 有时完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml

9. [多选题]某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。

A. A, B, C, D, E, F

10. [单选题]下列交易或事项，不应确认为营业外支出的是（）。

A. 公益性捐赠支出
B. 不能税前扣除的政策性罚款
C. 固定资产盘亏损失
D. 固定资产减值损失

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